Главврач наркодиспансера Бурятии: Не пытайтесь справиться в одиночку

Главный врач наркологического диспансера Константин Эрдынеев в этом году поставил себе цель — через блогинг и участие в проекте «ТопБЛОГ» создать системный, понятный и безоценочный канал о профилактике зависимостей, психическом здоровье и восстановлении личности.

В его планах три больших цели:
— Снятие стигм: показать, что зависимость – это медицинский диагноз, который лечится, а консультация психиатра-нарколога – это не страшно.
— Помощь родственникам: выпустить серию коротких видео «Первая помощь при срыве» и «Как говорить с близким, если он отрицает проблему».
— Внедрение коучингового подхода: записать бесплатный мини-курс для врачей первичного звена о том, как распознавать ранние признаки зависимости и экологично направлять к наркологу, не вызывая сопротивления.

В преддверии Дня медицинского работника мы говорим с Константином Цыреновичем о блоге, зависимостях и лайфаках, которые помогают с ними бороться.

— Вы активно ведёте соцсети уже продолжительное время. Блог – ваша инициатива?

— Изначально ведение блога было моей личной инициативой. Сегодня у нас налажен контент в официальных пабликах, потому что достоверная информация должна быть максимально доступной. Да, есть люди, которые, прочитав посты, приходят к нам в диспансер. Часто пишут родственники, мотивируя близкого человека обратиться за помощью, и это для меня лучший показатель эффективности блога.

— Не бывало ли выгорания?

— Выгорание — серьезный риск в нашей профессии. Спасает правильная организация времени и понимание важности дела. А драйв мне придают результаты пациентов, их истории возвращения к нормальной жизни. Иногда, для эмоциональной перезагрузки, я возвращаюсь к истокам и беру в руки нейрохирургический инструмент — это напоминает мне, зачем мы боремся за каждую жизнь.

— Что подтолкнуло согласиться возглавить такое сложное направление в медицине?

— Мой путь начался с практической медицины. После Читинской государственной медицинской академии я прошел ординатуру по травматологии и ортопедии, более 20 лет отдал практическому здравоохранению. В этой сфере я часто видел пациентов, пострадавших в результате употребления психоактивных веществ, и осознал, что важно лечить не следствие, а причину. Поэтому предложение возглавить Республиканский наркологический диспансер в ноябре 2024 года стало для меня логичным шагом — возможностью применить весь свой опыт для профилактики и помощи на ключевом этапе.

— Каков портрет вашего среднего пациента? И есть ли изменения в статистике?

— Основная проблема взрослого населения — алкогольная зависимость (56,4% случаев), причем чаще обращаются мужчины. Основной негативный тренд — это рост первичной заболеваемости алкоголизмом (на 40,6% за 6 месяцев 2025 года), что во многом обусловлено пациентами из сельской местности. Однако радует снижение детского и подросткового алкоголизма. Статистика в этой сфере — одна из самых противоречивых, но ключевой показатель — это смертность. И к счастью, смертность от причин, связанных с алкоголем, устойчиво снижается: в 2022 году она составляла 52 случая на 100 тыс. населения, а к концу 2025 года этот показатель упал до 41,2.

Есть позитивная динамика по наркомании: за 5 месяцев 2026 года количество лиц с зависимостью от наркотиков снизилось на 2,5% по сравнению с прошлым годом. Первичная заболеваемость наркологическими расстройствами также снижается, например, по итогам 2025 года в Улан-Удэ этот показатель уменьшился на 51,2%.

— Может ли человек сам понять, что необходима помощь врача? Или нужна помощь семьи, близких? Какие лайфхаки вы могли бы посоветовать для преодоления тяги к алкоголю в сложные моменты?

— К сожалению, зависимый человек редко понимает, что болен, срабатывают механизмы психологической защиты. Поэтому ключевая роль принадлежит семье. Главный «лайфхак» для преодоления тяги — алгоритм «Пауза и переключение»:
· Возникла тяга: сделайте паузу на 5 минут.
· «Закопайте» (физическая активность): выпейте стакан воды, сделайте 10 приседаний, умойтесь холодной водой.
· «Переключите» (ментальная нагрузка): вспомните таблицу умножения, повторите стихотворение.
· «Проговорите»: позвоните близкому человеку или на «горячую линию» и скажите: «Мне трудно, помоги».

Главное — разорвать автоматическую связь «триггер → действие».

— Часто ли Вы сталкиваетесь с пациентами с синдромом отмены? Как с ним бороться?

— К сожалению, сталкиваюсь с ним почти каждый день. Это тяжелое состояние, затрагивающее весь организм. При алкоголизме «белая горячка» (алкогольный делирий) может привести к смерти в 10-15% случаев даже при лечении. Наша палата интенсивной терапии часто переполнена, были ночи, когда при норме в три койки лежали пять человек с таким диагнозом. Бороться с ним самостоятельно в домашних условиях смертельно опасно. Помощь при синдроме отмены — это исключительно задача бригады реаниматологов, использующих мощную инфузионную, седативную и кардиотропную терапию.

— От каких зависимостей легче отказаться?.

— Психологические зависимости: отказаться легче от тех зависимостей, у которых нет физического компонента. Это игровая, пищевая, интернет-зависимости. Хотя психологическая тяга там может быть очень сильной, процесс отвыкания не сопровождается тяжелой физической «ломкой», как при алкоголе или опиатах.

— Алкоголь и кофе — это наркотики?

— С медицинской точки зрения, зависимость от алкоголя — это тяжелое и опасное расстройство. Кофе же, при всей своей способности вызывать привыкание и легкую форму отмены, не разрушает личность и социальную жизнь человека, как это делает алкоголизм. Поэтому я бы проводил четкую грань между этими веществами.

— Можно ли вылечиться от зависимости дистанционно? Тренинги, курсы, шаманы, экстрасенсы и т.п или необходим контакт с врачом?

— Это сложный вопрос. Научные исследования показывают, что дистанционные методы эффективны в качестве дополнения к очной терапии. Полностью заменить личный контакт с врачом, особенно на начальном этапе, они не могут. Наркология — это область тонкого психотерапевтического воздействия, где важен личный контакт и постоянный мониторинг. Поэтому «волшебной таблетки», тренинга или обряда шамана, который решит проблему без личного участия врача и пациента, не существует.

— Есть ли универсальный совет для ваших пациентов (или потенциальных пациентов)? Что лично для вас является самым сложным в работе с пациентами, которые хотят изменить свои отношения с алкоголем?

— Не пытайтесь справиться в одиночку. Алкоголизм — это болезнь, и стыдиться здесь нечего. Самое сложное в моей работе — пробить эту стену отрицания болезни. Но когда контакт установлен, шансы на выздоровление многократно возрастают.

— Ваш главный совет для тех, кто борется с зависимостями и для тех, кто уже находится в рецидиве

— Для тех, кто борется — верьте в себя и обращайтесь к профессионалам. Мы здесь, чтобы помочь, а не судить. Для тех, кто в рецидиве — не корите себя, не опускайте руки. Срыв — это не поражение, а сигнал, что нужно скорректировать план лечения. Причина рецидива часто кроется не в слабой воле, а в непроработанных психологических проблемах. Анализируйте, корректируйте и продолжайте путь.